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Candida Fink、Joe Kraynak著
双極性障害を効果的に管理するには、まずそれが何であるかを知る必要があります。その後、治療、プランニング、治療、自己援助、そして理解と献身的な友人や家族のネットワークからのサポートを組み合わせた治療計画を作成し、それに従うことができます。このチートシートは、急いで双極性障害の基礎をスピードアップするのに役立ちます。
<! - 1 - >双極性障害とは何ですか?
双極性障害は脳に影響を与える身体疾患です。双極性の診断では、少なくとも1つの の躁病(999)(機能する能力に負の影響を及ぼす有線の思考および行動)または 軽躁 (それほど重度のない躁病)躁病または軽躁病と交互に起こるうつ病のエピソードが含まれる。特定の診断は症状によって異なります。 <!米国では、
診断および精神障害の統計マニュアル
、 第5版 、および<双極性障害のためのいくつかの異なるカテゴリーを提供する(999-5999)、999:バイポーラ性I: 古典的な形態の双極性障害は、明確な躁病エピソードを含み、主要なうつ病および999(eumeymic)999(偶数気分)の期間であった。単一の躁病エピソードは、うつ病がなくても、双極性I診断には十分である。 <!バイポーラII: バイポーラII患者は、軽躁病のエピソードとは異なるうつ病エピソードを経験する。躁病が画像に入ると、診断は両極性Iに変化する。 循環器障害:少なくとも9年間(または小児および青少年では1年)の激しい過度のうつ病および軽躁病エピソード双極性IまたはIIの診断を正当化するために、強度または持続時間において十分に極端ではないが、双極性のこの形態を特徴付ける。物質/薬物誘発双極性障害:バイポーラ症状は、薬物またはアルコールまたは薬物副作用による中毒または離脱に起因する可能性がある。 別の病状によるバイポーラおよび関連障害: バイポーラ症状は、
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甲状腺機能亢進症 (過活動甲状腺)などの別の病状に起因する可能性がある。 他の特定の双極性および関連障害: DSM-5、
に導入されたこの診断は、双極性障害の特徴的な症状が正常な機能を著しく損なうか、他のバイポーラ診断クラスの完全な診断基準をかなり満たしている。[999]不特定双極性障害:このタイプの双極性障害は、躁病またはうつ病エピソードに類似し、日常の治療に干渉するサイクリングムードの変化を伴うが、このリストの双極性障害の他の分類の完全診断要件を満たさない。医師が何らかの理由で特定の双極性診断の基準が満たされなかった理由を詳細に説明したくない場合、この診断は他の特定の双極性障害および関連障害 -
の代わりに使用されます例えば、救急室の設定で。 DSM -5
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は、医師が人の状態をより完全に記述できるようにする 指定子
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を提供する。 現在または最新のエピソード:
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躁病、軽躁病またはうつ病。 病気の重症度: 軽度、中等度、または重度。 精神病の有無:
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うつ病や躁病に伴う妄想的思考、パラノイア、または幻覚。 病気: 活動的(精神病の有無にかかわらず)、部分寛解または完全寛解である。 心配している場合:
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症状に不安がある場合。 混合機能: 例えば、罪悪感、絶望感、自殺思考のようなうつ病の症状を伴う躁病;身体的な激越やレースの考えなどの躁病の症状を伴ううつ病である。 急速なサイクリング:
12カ月間に4回以上の気分のエピソードが発生しました。
うつ病の特徴: 極度のうつ病。 典型的ではない特徴: 以前はうつ病の典型的ではないとされていたが、現在はうつ病の特徴であると認識されている。気分を一致させる精神病的特徴: 気分を反映する幻覚または妄想 - 例えば、躁病エピソードの間の壮観および力の妄想、または鬱状態の間の他の人々の罪悪感および妄想。 カトーニア症:
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環境に対する反応が少なく、異常な動きがある状態。 周産期発症:
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双極性気分エピソードは、妊娠中または出産後4週間でいつでも発生する。 季節パターン:
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気分エピソードは、季節や年の特定の時期に対応するパターンに従います。 脳の治療:双極性障害
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双極性障害の第一の治療法は、正常な脳機能を回復させることを目的とした薬物療法です。以下のクラスの薬物は、双極性障害および関連する状態の治療にしばしば使用される:抗マラリア剤: 躁病を標的とする薬物には、リチウム;バルプロエート(Depakote)などの特定の抗けいれん薬;オランザピン(ジプレキサ)などのある種の新型または非定型抗精神病薬。アンチマニアは、しばしば、リチウムと一部の非定型抗精神病薬のほとんどが躁うつ病とうつ病の両方の症状を軽減するにもかかわらず、
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気分安定剤 と呼ばれます。うつ病を標的とする薬剤には、パロキセチン(Paxil)およびフルオキセチン(Prozac)などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)およびブプロピオン(Wellbutrin)が含まれる。抗うつ薬は、効果的ではないか、または一部の人々の躁病の症状を引き起こすことさえあるので、双極性うつ病で注意深く使用する必要があります。リチウム、抗けいれんラモトリギン(ラミクタール)、およびアリピプラゾール(アビリファイ)などのある種の非定型抗精神病薬も、抗うつ効果を有し、典型的には躁病を引き起こすリスクはない。
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抗精神病薬:抗精神病薬は、もともと統合失調症を治療するために開発されたものであるが、しばしば急性躁病またはうつ病に伴う精神病の治療に有用である。新しい抗精神病薬の多くは急性躁病や双極性うつ病の治療にも使用されており、一部は治療抵抗性の単極性うつ病に使われていますが、依然として抗精神病薬と呼ばれています。 保守/予防薬:
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これらは、別の気分サイクルが起こる可能性を減らすために、急性気分エピソードの後に継続される薬物療法である。リチウムはこれに使用される最も一般的な薬ですが、ラモトリギン(ラミクタール)やオランザピン(ジプレキサ)などの一部の非定型抗精神病薬などの特定の抗痙攣薬もこの方法で使用できます。 抗不安薬:抗不安薬(時には
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抗不安薬 と呼ばれる)は、アルプラゾラム(ザナックス)およびクロナゼパム(クロノピン)を含む。このカテゴリーのいくつかの薬剤はまた、鎮静剤として使用することができる。抗不安薬は、双極性障害そのものを治療するために使用されるのではなく、一般的に共起する不安または激痛の症状を助けるために使用されます。
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鎮静剤: 睡眠不足は躁うつ病を伴うことが多く、悪化させることがあるので、ゾルピデム(Ambien)、エスゾピクロン(Lunesta)、ザレプロン(Sonata)などの鎮静剤を睡眠薬として処方することが多い。これらは、双極性症状を治療するために使用されるのではなく、バイポーラ患者にしばしば影響を及ぼし、病気を複雑にし得る睡眠の問題を管理するのに役立ちます。光療法、電気痙攣療法(ECT)、反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)、深部脳刺激(DBS)を含む他の治療は、脳の生物学を対象とする。これらの療法は、投薬のように、思考、気分、行動を変えるために脳を治療するように設計されています。対人関係や社会的リズム治療(IPSRT)、マインドフルネストレーニング、弁証行動療法(DBT)などの他の療法や自己援助戦略は、脳の機能を改善するために思考や気分や行動を変えようとします。
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両極性障害における気分安定性の維持 気分安定を達成し、維持するために双極性障害を有する人が行うべき全体的な治療計画は、かなり簡単である。この治療計画に従ってください:
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気分が良いときでも処方された薬を飲んで、投薬を変更する前に医師に相談してください。 通常の睡眠覚醒スケジュールを保証するルーチンを確立する。良質な睡眠の欠如は気分の不安定さに関連し、しばしば差し迫った気分のエピソードの警告徴候である。
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健康的なものを摂取し、アルコールやマリファナを含む悪いものを避けてください。これは投薬を妨げたり、気分規制を混乱させる可能性があります。 運動。 1週間に数回、リラックスした30分の散歩や集中的な運動の1〜5分でさえ、健康と気分を助けることができます。
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あなたの気分を監視し、後でなく早く助けを求める。早期介入は、大きな気分の崩壊を防ぐことができる。 双極性障害で愛する人を助けるためにできること10個
愛する人に双極性障害がある場合、あなたは何を手助けすることができるのだろうかと疑問に思うかもしれません。あなたの愛する人は、あなたの関与レベルが最終的に決まるのですが、2人はあなたが助けることができる次の方法を検討したいと思うかもしれません:
教育を受けてください。
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あなたの愛する人が何を扱っているかを知ることは、効果的な支援者になるために不可欠な理解と共感につながります。 体系化されたスケジュールを確立する。 日常のルーチン、特に一貫した睡眠 - 覚醒サイクルは、気分安定のために重要であり、愛する人が支持的で構造化された家庭で維持するのがはるかに容易です。 音量と感情をトーンダウンします。強い感情反応、特に批判と敵意が気分の不安定に寄与することがあるので、比較的静かな雰囲気を維持しようとする。
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4つの大きなコミュニケーションのno-nosを避けます。 批判、非難、判断、要求は、あなたとあなたの愛する人の間にくさびりを引き起こす可能性があります。あなたのやりとりからそれらを禁止してください。
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あなたのコミュニケーション能力を磨きます。 あなたが言うことは、他人と話すときに言うことと同じくらい重要であることがよくあります。効果的なコミュニケーション技術を使用して受容的なフォーラムを確立する。 期待と対応を確立する。
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期待を明確に定義し、容認できないことを明確にする。期待が満たされていない場合や容認できない状況が発生した場合には、誰もが成果を認識していることを確認してください。批判、責任、判断、または要求なしで一貫して対応します。 問題解決になります。
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紛争が発生した場合は、一方の人が正しい、他方が間違っているという不一致ではなく、互いに解決すべき相互の問題として問題にアプローチする。一緒に働いて、みんなのニーズを満たす方法を見つける。 ディスカッションが非生産的になるときのスケジュール変更。 感情が冷えたときに、議論が熱くなり、交渉テーブルに戻るようになるとタイムアウトになります。 自分を世話してください。
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あなたの愛する人がバイポーラを持っている人の負担の1つは、それがあなたをどれほど悲惨に見ているかです。あなた自身のために申し訳ありませんが、自然で分かりやすいですが、友人や趣味、自分の幸福を管理するなど、あなたの人生のより快適な側面にできるだけ集中してください。 一緒に楽しんでください。
時には、双極性障害があなたの人生かもしれませんが、必ずしもそうである必要はありません。症状が治まるときは一緒に楽しい時を過ごすのがポイントです。