救急医療技術者(EMT)としての責任の1つは、患者の評価と管理を文書化することです。そのような文書は、見つけて実行したすべてを書き出すと完了するまでに時間がかかることがあります。医療略語はプロセスのスピードアップに役立ちます。
文字通り数十の略語を使用できます。ここでは、あなたの評価とケアを文書化するときに一般的に使用される10個(またはそれ以上)と、一般的な単語の略語として使用できるいくつかのシンボルがあります。
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A / Ox3(またはx4): アラート、人、場所、時間を指向します(x4を使用する場合は、イベント)。通常、人々は自分が誰で、どこにいるのか、そして曜日、日付、時刻などの特定の時点を教えてくれる。この認識はオリエンテーションとして知られています。精神状態が変化すると、姿勢が変化します。例えば、患者は向きを失い、時間または日付を覚えていない可能性がある。彼はA / Ox2になるでしょう。なぜなら、彼は人と場所だけに向いているからです。
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CCまたはC / O: チーフの苦情またはクレームこれが緊急医療サービスを要求する理由です。実際の真の原因とは限りません。例えば、患者は呼吸に困っていると伝えるかもしれません。しかし、実際の問題は、彼女の血圧が内部の出血のために非常に低いことであり、彼女の呼吸器系は、残りの赤血球に対してより多くの酸素を利用可能にすることによって補うことである。
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OPQRST: この一般的なニーモニックは、苦情に関する質問を思い出すのに役立ちます。
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開始: 問題が始まったとき何をしていましたか?
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挑発/緩和: 何かがそれを悪化させたり改善したりしますか?
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品質: あなたは気持ちを説明できますか? たとえば 、 あなたの不快感は圧力のようですか? 、 、またはシャープ? 関連/放射線: 他に何か気になることがありますか?痛みはどこに行きますか? 重症度:
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1(ほとんど厄介)から10(本当に悪い痛みまたは不快感)の尺度で、あなたの気持ちを評価できますか? 時間:
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これはどのくらいの間続いていますか?それは来るか、または行く、またはそれは一定ですか? AMPL:
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これは、患者の過去の病歴に関する情報を提供するもうひとつのニーモニックです。 アレルギー:
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指定された薬にアレルギーがありますか? (OTC)薬、 または
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ハーブサプリメント?アレルギーは、食物、刺すような昆虫、または花粉などの一般的な環境源に関連している可能性もある。 医薬品: ( OTC ) 医薬品? この質問をするときは具体的にしてください。あなたが尋ねるなら、 あなたはどんな薬を持っていますか?
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、 彼の投薬に準拠していない患者はいいえと言うことができる。 過去の病歴(PMH): 高血圧、糖尿病 、 などの過去の病歴や心臓の問題がありますか? 患者のPMHは、現在のプレゼンテーションのソースまたはそれに関連するものであってもよい。さらに、高血圧や糖尿病のような非常に一般的で問題のある薬物は、患者の主な訴えを複雑にし、患者が補償することをより困難にする可能性がある。 最後の経口摂取量: 最後に食事や飲み物はいつですか? この情報は、吐き気、嘔吐または下痢、腹部不快感、またはアレルギー反応の可能性のある原因を決定する際に有益であり得る。 DCAP BTLS: これは、外傷に関連する傷害を記憶するニーモニックです: 壊れた骨、脱臼関節 傷害: 挫傷、皮膚下出血 擦り傷: 肌の上部に沿った擦り傷
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穿刺: 鋭利なもの、例えば爪、ナイフ、化学物質、または電気または放射性物質を含む。 圧痛: 触診時の痛み 裂傷:
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皮膚の開口部;皮膚または鋭利な物体を「亀裂」させる鈍い力からであってもよい。 腫れ:ひずみまたは捻挫後の軟組織損傷;吐血、嘔吐、及び/又は下痢を生じる皮膚の下に採血することもできる。これらは一般的な苦情であり、重度の場合は脱水やショックにつながる可能性があります。吐き気は、食中毒から投薬反応、心臓発作、単純に不安または恐怖に至るまで、さまざまな理由から生じることがあります。嘔吐は、望ましくないものをすばやく排除しようとする体の方法です。患者は吐き気のためにしばしば起こるが、患者は警告なしで吐き出す可能性がある。下痢は体が望まないもののためのもう一つの「クイックリリース」メカニズムです。食中毒、感染症、特定の種類の薬が下痢の原因です。 NKA:
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知られていないアレルギー。患者が投薬にアレルギーを否定するときに記録する簡単な略語。 RUQ、RLQ、LUQ、LLQ:
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これらは、腹部の異なる部分を指しています:右上象限、右下象限、左上象限、左下象限。各象限には、疾患または状態の影響を受けた場合に不快感を引き起こす可能性のある器官および構造の特定のセットが含まれています。腹部の痛みがどこにあるかを説明するときに使いやすい。たとえば、「患者C / O RUQ痛み」は、患者が右上腹部の痛みを訴えていることを意味します。 PEARL: 大きさが同じで光に反応する瞳孔。別の略語には、PERRL(円形と同等の円形、光に反応する瞳孔)とPERRLA(等価、円形、反応性、および光を収容する瞳孔)が含まれます。)目の瞳孔は脳の機能を非常に反映しています。ペンライトは片方の目に光を当てるのに使われます。普通の生徒はPEARLです。脳が酸素欠乏症、異常な高血圧、特定の薬物や薬物によって変化した場合、それが機能しなくなり、児童が異常行動する可能性があります。彼らは拡張されたり(通常より大きい)、収縮(正常よりも小さい)、サイズが等しくない、または光に反応するのが遅くなることがあります。
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MVC: 自動車のクラッシュ。古い用語はMVA - 自動車事故です。 「事故」という言葉は、事故を避けるために何もできなかったことを意味する。ほとんどのクラッシュは、実際には予防可能です。他の外傷メカニズムには、オートペッド(自動車対歩行者)などの簡略な文書もあります。 L、R、+、 - :
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左、右、陽性所見、陰性所見。これらのシンボルは、一般的な単語の略語として使用できます。
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