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泌尿生殖器系は複雑ですが、実際には医師補助試験（PANCE）のために知る必要があるものを手に入れるのはかなり簡単です。何千もの事実を覚えようとするのではなく、基本的な原則を理解し、テスト問題のキーワードやフレーズを認識することを目指してください。ここでの練習問題は、PANCE GUの質問をどのように期待するかを示します。
PANCEの質問例
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薬物を過剰に服用した後、地面に見つかった32歳の男性を評価しています。彼がそこにどれくらいの長さであったかは分かっていませんが、歴史からは数時間かかるかもしれないと思われます。入院時、彼のクレアチニンレベルは4.5mg / dLである。尿検査は血液に対して強く陽性であるが、微視的評価は0〜2RBC / HPFのみを示す。この患者の血尿および急性腎不全の原因として考えられるのはどれですか？
<！ （A）ウェゲナー肉芽腫症（B）急性糸球体腎炎
（C）Rhabdomyolysis
（D）急性間質性腎炎
（E）微小変化症
プライマリケアオフィスの65歳の男性が下肢浮腫の悪化を呈しています。彼は2型糖尿病の病歴を持っています。身体検査では、彼の血圧は150/86 mm Hgです。彼のアルブミン/クレアチニン比は160である。彼のクレアチニンは1.2mg / dLである。この患者を治療するために処方する薬はどれですか？
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<！ （D）ヒドロクロロチアジド（Microzide）
（999）（A）リジノプリル（Zestril）999（B）ジルチアゼム（Cardizem）999（C）アムロジピンE）テラゾシン（Hytrin）今後24時間以内に心臓カテーテル検査を受ける予定の患者がいます。彼は、1.5mg / dLのクレアチニンレベルを有するステージIII慢性腎臓病（CKD）を有する。次のどの介入を現時点で実施すべきか？
（A）手術の前夜に患者に多量の水分を飲むように促す。
（B）手順の前にフロセミドの投与量を投与する。 （C）静脈内の生理食塩水および経口N-アセチルシステイン（Mucomyst）を注文する。 （D）重炭酸塩をベースとする溶液で再水和する。 （E）手順の前にヒドロクロロチアジドの投与量を投与する。
連鎖球菌性糸球体腎炎に関連する以下の記述のうち、どれが正しいか？
（A）治療の主流はプレドニゾンのようなステロイドの使用が必要です。
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（B）正常な補体レベルを特徴とする。糸球体腎炎は、咽頭炎の発症の2~4日後に発症する。（D）診断後数ヶ月間持続する低い補体レベルを特徴とする。
（E）自己制限条件である。
良性前立腺肥大症（BPH）の62歳の男性を治療しています。彼は軽度のBPH症状を示す米国泌尿器学会（AUA）の症状スコアが7である。彼はまた高血圧を持っているので、あなたはテラゾシン（Hytrin）を開始することに決めました。この薬の潜在的な副作用についてこの患者に何をアドバイスしますか？
（A）気づいている必要のある副作用はない。
（B）彼はちょっと立ち上がって頭が眩しいかめまいがあるかどうかをあなたに知らせるべきです。
（C）彼の血圧が上がると、彼はあなたに電話しなければならない。
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（D）カリウムレベルを監視するためには血液検査が必要です。
（E）彼は浮腫と便秘を監視する必要がある。
あなたはICUにいて、以下の動脈血ガス（ABG）所見：
pH7を解釈するように頼まれています。この患者で実証された酸 - 塩基障害とは何か？（正常レベルは24-26と仮定する） （A）呼吸性アシドーシス
（B）呼吸性アルカ症
（C）代謝性アシドーシス
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（D）代謝性アルカローゼ
説明
この回答キーを使用して、練習的な尿生殖器系の質問にスコアを付けます。答えの説明は、正解が他の選択肢よりも優れている理由についての洞察を提供します。 1。 999。
歴史は、急性腎不全を引き起こす、体外溶解および筋肉損傷の臨床像に適合する。ウェゲナー肉芽腫症、選択肢（A）は、洞、肺、および腎臓に影響を及ぼす血管炎の例です。尿沈渣に赤血球が見えると予想されます。急性の糸球体腎炎（Choice（B））では、尿中に赤血球および/または赤血球細胞が出現することが予想されます。急性間質性腎炎（Choice（D））は、通常、尿中の白血球、尿好酸球および/または白血球細胞を引き起こす。最小変化疾患（Choice（E））は、成人におけるネフローゼ症候群の原因であり、血尿を引き起こさない。 2。 A。リシノプリルは、蛋白尿の治療の第一線であるACE阻害剤の一例である。この質問の男性は、糖尿病性網膜症および神経障害を有する。彼はまた、アルブミン/クレアチニン比に基づいて、血圧の上昇および微小アルブミン尿症を有する。選択肢（E）に関して、良性の前立腺肥大が存在するならば、テラゾシン（Hytrin）は良い選択であろう。しかし、それは糖尿病性腎症のための最良の選択ではありません。 3。 999。造影誘発性腎症の予防のための唯一の実証された治療法は、目的とする処置の少なくとも12時間前に等張性生理食塩水を投与することである。 N-アセチルシステイン（Mucomyst）は、コントラストによって誘発される腎症の予防にも使用される抗酸化物質です。選択肢（A）は、多量の水分を飲むことが、造影剤誘発性腎症の予防において静脈内水分補給ほど効果的ではないため、間違っている。フロセミド（Lasix）、Choice（B）などの利尿薬を投与することは逆効果であり、実際に腎機能を悪化させる可能性があります。重炭酸塩を含んでいてもいなくても、口頭による解決策は何のメリットもないことが証明されているので、選択肢（D）は間違っています。造影剤を投与する前に、ヒドロクロロチアジド（HCTZ）、選択肢（E）を与えたくはありません。それは腎機能を悪化させるだろう。 4。 E。連鎖球菌性糸球体腎炎は、幼児において、通常は咽頭炎の数週間後に起こる。それは、低補体レベルC3が特徴であり、通常は6週間低いままであり、次に正常化する。この状態は自己限定的であり、ステロイドまたは他の免疫抑制治療を必要としない。抗ストレプトリジン力価（ASO）はこの状態の早期に上昇し、抗DNアーゼB力価は後に上昇する。 5。 B。
患者はアルファ遮断薬であるテラゾシン（Hytrin）を投与されています。アルファブロッカーの主な副作用は姿勢の低血圧です。ゆっくり起きて、頭が眩しいかめまいがある場合は、患者に通知する必要があります。症状が重篤な場合は、用量を調整するか、薬物療法を中止する必要があります。
アルファ遮断薬は二重義務を果たします：良性前立腺肥大症と高血圧の両方を治療するために使用されます。この薬は血圧を上げることもChoice（C）も、この薬は利尿薬やACE阻害薬でもありません。これはカリウムレベルに影響する可能性があります（Choice（D））。浮腫および便秘、選択（E）は、アルファ遮断薬ではなく、カルシウムチャネル遮断薬の一般的な副作用である。 6。 D。
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この患者は代謝性アルカローシスを有する。この質問を理解するには、酸塩基障害のパターンを理解する必要があります。まず、pHが> 7.4であるので、アルカロシスに対処しています。次のステップは、あなたが代謝性アルカローシスか呼吸性アルカローシスを扱っているかどうかを調べることです。重炭酸塩レベルはここで上昇し、重炭酸塩レベルの上昇および高められたpHは代謝性アルカローシスを指す。では、pCOの上昇はどうですか？ 999？これは代謝性アルカローシスの呼吸補償です。覚えておいてください、pHはあなたに進行中の主要プロセスを教えてくれます。
