ビデオ: Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that? 2024
EMT試験の心血管ポンプの問題に精通している必要があります。効果的に働くためには、心臓はその冠状動脈および心房と心室との間の収縮の速度、強さ、およびタイミングを制御する完全な電気系を介して筋肉への良好な血流を有さなければならない。最も一般的な心臓病のこのリストをチェックしてください。
| 問題 | 徴候および症状 | アクションステップ |
|---|---|---|
| 急性冠動脈症候群 | 息切れ、突然の衰弱または失神などの異常な
徴候を有する女性、糖尿病患者、 、または は発症していない発作以外は全く発症しなかった。 |
快適さの位置を見つける。酸素の必要性を評価し、飽和を維持するために必要に応じて補足的に999を実施する。患者がニトログリセリンを処方しており、血圧が収縮期血圧100mmHgを超える場合、投薬を援助します。
が承認されれば、アスピリンを投与する。 リズム障害：速すぎる、遅すぎる、または不規則すぎる 速度が速すぎたり遅すぎたりすると、血圧が 低下することがあります。放射状パルスは見つけるのが難しくなります。患者は、胸痛、息切れ、悪心を経験する可能性がある。胸部または腹部の皮膚の下に、ペースメーカーまたは植込み型除細動器があります。 <！ - 1 - > 不規則な心拍も血圧の問題や致命的なリズム障害の原因となることがあります。 |
| 快適さの位置を見つけます。適切な飽和度を維持するために必要に応じて酸素を供給する。患者が意識と脈拍を失った場合は、自動化された体外除細動器（AED）を近くに置き、使用の準備ができている。 | ペースメーカーまたは植込み型除細動器の徴候に注意してください。
患者が無作為になる場合は、AEDパッドを999ペースメーカーまたは植込み型除細動器から少なくとも1インチ離して配置します。 致死リズム障害 心室細動または心室性頻脈は、パルスを生成しない。患者は意識がなく、無呼吸であるか、呼吸がしている。皮膚はチアノーゼ、クール、または発汗性である。 少なくとも2インチの圧縮深さおよび少なくとも100回/分の速度を有する高品質のCPR。目撃された場合は、AEDを適用し、プロンプトに従ってください。 30 999回の圧迫に対して2回の呼吸の割合で換気する。 心臓発作性ショックAMIまたは他の状態に起因する心臓出力不良。低血圧; 涼しく、淡く、発汗性の皮膚;乏しい灌流を伴う胸痛を伴うことがある（999）。可能であれば、患者を仰臥位に置く。体温と酸素飽和度を維持してショックを治療する。鬱血性心不全（CHF） |
肺の肺胞に漏れ出す毛細血管床からの流体
高すぎる圧力または低すぎる圧力に起因する。肺野の亀裂や喘鳴を聴くことがあります。長期CHFからのペダル浮腫を有することがある。圧力が高すぎると、頸静脈の膨張（JVD）が起こることがあります。胸の痛みや息切れを訴えている。 血圧が高い場合は、できるだけ足を吊り下げた状態で、患者を完全座位に置きます。適切な飽和レベルを維持するために酸素を適用する。患者が呼吸している場合は換気 不十分。患者が重度の呼吸困難で意識がある場合は、継続的陽性気道内圧（CPAP）を適用する。 <！ - 2 - > 暖かく湿気の多い朝です。 78歳の女性は、気絶すると教会で奉仕に出掛けています。教会のメンバーは彼女を床に助けます。彼女は目を覚まし、昼と時間について混乱している。彼女の肌は涼しく、淡く、発汗性があります。彼女の血圧は82/50 mmHg、心拍数は100、呼吸数は毎分20回です。 |
| 彼女は痛みや不快感を訴えず、座っていたい。次のうち最も適切なアクションはどれですか？ | <！ - 3 - >
（A）彼女を椅子に援助し、二次評価を行う。 （B）体温を下げるために冷たい圧縮を提供する。 |
（C）脊髄の予防措置と救急部への輸送を提供する。
（D）彼女の仰臥位をガーニーに置き、救急部に輸送する。 正解はChoice（D）です。失神、または失神は、さまざまな病状によって引き起こされる可能性があります。しかし、この場合、最も重大な可能性は、急性心筋梗塞であり、選択肢（D）を最良の選択肢にする。 選択肢（B）が示唆するように、彼女は熱中症を経験していることを示唆しておらず、選択肢（C）を保証するために彼女の背骨を傷つける可能性もない。彼女の血圧が低く、座っている、選択肢（A）は、彼女を再び失神させる可能性があります。 |
